長照 2.0 的居家服務共有 24 個服務項目，其中 BA05 餐食照顧是許多長輩會需要使用的照顧服務，但每位長輩的身體健康狀況各有不同，備餐內容也應有所調整，本文將帶您瞭解餐食服務的備餐內容、時間、實際菜色，以及照服員準備慢性病長者的餐食時應掌握的飲食原則。
居家服務：BA05 餐食照顧
BA05 餐食照顧是居家服務的一環，在之前的文章「長照居家服務 24 項！計費方式是什麼？實際案例算給你看！」當中有簡單介紹，餐食照顧是由照顧服務員至長照對象家中協助打理餐食、準備三餐，包含購買外食或是親自下廚。
BA05 餐食照顧給付及支付基準
- 餐食照顧，下列任 1 組合：
- 在案家備餐、備餐後用具及餐具善後工作及清潔，備餐 1 次為 1 組合
- 在案家準備 1 日所需之管灌飲食及善後工作及清潔。1 日使用 1 組合。
- 單純之加熱飯菜、非自製食物（如管灌食品、牛奶等）之管灌食物屬於 BA04。
- 同住之長照需要者共同使用此項照顧組合時，僅擇一長照需要者扣其照顧及專業服務額度及部分負擔。
長照備餐內容
長照備餐內容可參考我國衛服部國民健康署，對均衡飲食六大類食物的建議攝取量：
- 全榖根莖類：1.5-4 碗，以全穀雜糧為主食。
- 蔬菜類：3-5 碟，應包含至少一份深色蔬菜，一份菇類與一份藻類食物。
- 豆魚肉蛋類：3-8份，減少加工肉品和紅肉（豬牛）攝取，以魚肉、瘦雞肉來取代。
- 低脂乳品類：1.5-2 杯，富含蛋白質、鈣質、維生素B2等營養素，建議早晚各 1 杯。
- 油脂與堅果種子類 ：油脂 3-7 茶匙及堅果種子類一份，建議多樣化選擇以均衡營養攝取。
- 水果類：2-4 份，水果可確保維生素 C 之攝取，建議選擇當季在地食材。
- 水分：1500-2500 c.c，幫助代謝體內廢物、預防並改善便秘。
長照備餐幾道菜
長照給付支付基準中並沒有硬性規定長照備餐需要幾菜幾湯，普遍來說以二菜一湯、三菜一湯為主，萬安居家服務的菜色參考如下：
長照備餐服務時間、餐食照顧費用
居家服務 BA05 餐食照顧單次的給（支）付價格是 310 元，再依據身分別決定部分負擔比例，如下表所示。
照服員備餐與慢性病飲食
老化會連帶影響牙齒、骨骼、內分泌、腸胃等等身體系統，照服員備餐時應注意老年人的營養需要，包括熱量、醣類、蛋白質、礦物質、維生素、水的攝取量。
老化可能會面臨的疾病包括白內障、關節疾病、老年失智、高血壓、糖尿病、腦中風、高血脂症等，以下將對 4 種常見的慢性病飲食及長照備餐內容做介紹。
| BA05 餐食照顧費用 | |
|---|---|
| 一般戶/次 民眾負擔 16% |
49 元 |
| 中低收入戶/次 民眾負擔 5% |
15 元 |
| 低收入戶/次 民眾負擔 0% |
0 元 |
1. 高血壓飲食的餐食照顧
高血壓飲食應注意鹽分的攝取，因此必須減少醃漬品的食物，若是照服員備餐的對象患有高血壓，建議可採取得舒飲食（DASH diet），或是衛福部的高血壓飲食指南 – 3 少 2 多飲食原則（少油、少鹽、少加工物、多蔬菜、多高纖食物）。
得舒飲食旨在確保三餐的蔬果、低脂乳製品均衡，並搭配限鈉（1500 毫克鈉離子）、減糖原則，另外在油脂攝取方面則應挑選低飽和脂肪、低膽固醇及總脂肪量的魚、家禽、核果類。
2. 腎臟病飲食的餐食照顧
腎臟病飲食要控制蛋白質、鹽分、水分的攝取，但僅僅少吃卻沒有達到每日人體所需的熱量，很可能會導致腎功能加速惡化的風險。
腎臟病是因腎功能下降導致人體排鉀能力減弱，因此照服員備餐時要避免高鉀、高磷食物，如加工食品、內臟類、香蕉等，蔬菜建議川燙後油炒或油拌。
蛋白質推薦首選雞、魚、豆、蛋、等優質蛋白質，需佔每日蛋白質 二分之一 至 三分之二 以上。
3. 糖尿病飲食的餐食照顧
台灣糖尿病人口比例高達 11%，需要特別注意慢性病變，例如腎病變、心血管病變、神經病變的發生，因此糖尿病患除了藥物控制外，飲食內容的調整更是重要。
以老年糖尿病患者而言，照服員在居家服務時要注意長輩的血糖控制、避免急性併發症發生，長照備餐內容方面 3 點建議：
- 配合低 GI 飲食指南，每天六大類食物均衡攝取
- 規律生活與活動
- 控制體重，保持適當規律的體能活動
4. 骨質疏鬆飲食的餐食照顧
罹患骨質疏鬆的長輩可能平時不會發現，因為在初期是沒症狀的，但若是一個不注意輕微跌倒或是彎腰搬重物便會導致骨折，進而產生後續行動不便、臥床等照顧需求。
居服員在骨質疏鬆長輩的照顧上，除了備餐內容要注意每日鈣質攝取量應達 1000-1200 毫克，更可鼓勵出門適度曬曬太陽、做負重運動，幫助體內維生素 D3 轉化。
總結
BA05 餐食照顧會需要照服員視個別案家的身體健康狀況調整餐點，因此居服員是否具備營養膳食與備餐的專業知識便相當重要。
在萬安基金會開設的照顧服務員訓練課程中，會實際帶領學員瞭解備餐、餵食、環境清潔的重點，透過做中學更徹底的學會長照備餐內容。
這次的文章就到這裡囉，若你對長照備餐內容有其他疑問或對成為照服員有興趣，歡迎加入萬安基金會官方 LINE 諮詢。