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失智症前兆、中度、末期症狀變化整理 & 失智症量表自我評估

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失智症是一種神經退化性疾病,會逐漸損害大腦認知能力和日常功能.失智症症狀的出現是循序漸進的過程,最初可能很輕微,因此容易被誤認為是正常的老化現象,然而,當症狀變得頻繁和明顯時,就值得進一步注意及就醫。

失智症初期與正常老化感覺相似,但實質上仍有不同,在萬安部落格的這篇文章有介紹過,建議先瞭解二者的差異再閱讀本文~

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一、出現這 7 個失智症前兆 不可掉以輕心

失智症狀:輕微記憶和認知問題,日常生活功能輕度受損

失智症前兆通常以輕微的記憶問題開始,例如忘記物品原本擺放的位置、遺漏重要的約定,比較難記住最近發生的事或對近期事件的記憶模糊,例如吃過藥了沒?有沒有關瓦斯?

失智症前期可能會慢慢開始有語言障礙,患者可能頻繁出現話到嘴邊卻找不到相應詞語,例如突然說不出一項物品的名詞,或表達意思時感到困難,因此說話變得不連貫或用詞不當。

失智症病因不同也會對溝通表達能力造成不同程度的影響,相較阿茲海默症,額顳葉、血管性失智症前兆便會出現明顯的言語困難。

患者可能開始會在空間導向上出現問題,例如迷路或迷失方向,或是忘記日期、季節,錯置清晨和黃昏的時間。

輕度失智症患者可能更容易分心或無法完成一項任務,並在進行過程感到難以集中注意力。

出現失智症前兆的患者可能在情緒上更加敏感、易怒,情緒波動突然比以前更大,人際互動上也可能表現出興致缺缺、對熟悉活動失去熱忱。

失智症前兆可能會導致個人的生活習慣和日常活動模式發生改變,例如影響睡眠習慣,出現失眠、睡眠中斷或早醒等睡眠問題。

出現失智症前兆後在認知測試中可能顯示出一些輕微的智力下降。

AD-8 極早期失智症篩檢量表

輕度失智症的階段可能維持幾個月到數年不等,AD-8 極早期失智症篩檢量表可協助民眾用於初步自我評估。極早期失智症篩檢量表需根據自己或家人過去與現在改變狀況(與約半年前做比較)來回答,而不是以目前的平常表現來回應。

以下列出極早期失智症篩檢量表部分內容,若需更詳細的說明請參考台灣失智症協會,或接受精神專科醫師進一步評估。

項目
1 判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。
2 對活動和嗜好的興趣降低。
3 重複相同問題、故事和陳述。
4 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。
5 忘記正確的月份和年份。
6 處理複雜的財物上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。
7 記住約會的時間有困難。
8 有持續的思考和記憶方面的問題。

正所謂早期發現早期治療,以失智症中常見的阿茲海默症舉例,病程發展多為 5-12 年,因此當失智症的早期警訊出現時,患者和家人應盡速尋求醫療專業人員的幫助,透過藥物治療、認知訓練、生活方式改變和心理支持,幫助患者延緩失智症的惡化、提升生活品質。

失智者與照顧者

二、中度失智症症狀與延緩惡化

失智症狀:明顯記憶和認知功能喪失,行為和情緒不穩定,日常生活功能受損。

中度失智症患者的症狀會進一步體現在記憶力下降,非常健忘,可能連日常活動都無法回憶起來,或是相同的事情重複做好多遍,更可能無法認出熟悉的親人和地點。

中度失智症對認知功能影響加劇,在語言能力表現上加劇溝通困難,僅能用簡單甚至不連貫的詞語對話,並且對於他人的話語理解能力明顯減弱,並慢慢失去閱讀及語言能力。

患者在失智症中期可能無法獨立進行日常生活的活動,例如穿衣、洗澡、進食等。他們可能需要持續的照護和協助。

中度失智症症狀包含更不穩定的異常行為和情緒轉變,可能表現出激動、焦慮、猜疑、抑鬱等情緒,精神行為問題例如睡眠日夜顛倒、漫遊、因為忘記有沒有吃飯而吃過多或太少、亂藏東西、攻擊行為。

中度失智症症狀具體表現在患者對熟悉的環境失去辨識能力,可能認不出自己的家人或生活環境,即使在熟悉的社區也會走失。

延緩失智症惡化:認知功能訓練

認知功能訓練(Cognitive Training)是一項針對失智症患者的非藥物治療方法,通過簡單的練習或複雜的遊戲來鍛煉大腦,藉此提高失智症患者認知功能、記憶、思考能力、改善生活品質。

認知功能訓練可以在專業醫療機構進行,也可以在家中進行,過程會要求患者完成各種記憶和思考題目,刺激大腦的活躍程度,以下舉例在萬安日間照顧中心常使用的認知功能訓練內容:

1. 記憶訓練

包括記憶遊戲、記憶題目和記憶訓練活動,幫助患者提高記憶能力,例如回憶過去的事件、學習新的事物等。

2. 語言和溝通訓練

包括口語表達訓練、聆聽和理解訓練,幫助患者改善語言和溝通能力,例如練習用詞、對話、故事分享等。

3. 專注力和注意力訓練

包括專注力訓練遊戲、集中注意力的活動,幫助患者增強集中注意力,改善專注力不足的問題。

4. 問題解決和推理訓練

包括解決問題的練習、邏輯推理和推理遊戲,幫助患者保持思維靈活性和提高解決問題的能力。

5. 空間導向訓練

包括迷宮遊戲、空間方向辨識練習,幫助患者提高空間導向能力,避免迷路和迷失方向。

6. 運動和平衡訓練

包括坐姿或站立姿勢下的運動練習,以及平衡訓練,幫助患者改善運動協調性和保持身體平衡。

7. 視覺和注意力訓練

包括視覺尋找遊戲、注意力集中的視覺活動,幫助患者提高視覺注意力和視覺辨識能力。

8. 社交和互動訓練

包括社交技巧訓練、團體活動參與,幫助患者保持社交參與,減輕社交孤立感。

大腦訓練

除了認知功能訓練外,萬安在照護失智症者時亦會有感官、肢體等多元刺激活動,或是芳香療法輔助,以上皆是失智症患者腦部認知與感官訓練的一環。

三、失智症末期症狀、安寧緩和照顧

失智症狀:嚴重記憶和認知功能喪失,無法進行自理,生活完全依賴他人照顧。

失智症末期患者的記憶和認知功能幾乎完全喪失,無法表達需求、辨識親人或進行日常交流。

在失智症末期症狀中,患者可能連自己是誰都不知道,無法回憶起自己的身份和背景,不記得生命中重要的人事物,僅剩零碎記憶。

失智症末期患者已無法辨識周圍環境的危險性,容易因為障礙物而碰撞、跌倒,可能因這類事故演變成需要坐輪椅或是長期臥床。

食慾減退和消化問題都會是失智症末期會出現的症狀,患者營養不良體力明顯衰退。

失智症後期,患者的生活完全依賴於他人的照護,包括進食、穿衣、如廁等所有生活需求。

失智症末期最後一哩路:緩和醫療照護

緩和醫療照護的目的是確保生命末期的病人能保持舒適護理照顧,無痛苦、有尊嚴地維持剩餘壽命的質量,主要分為「住院安寧療護」與「安寧居家療護」兩類,適用對象包括癌症末期病人、失智症患者及其他八類疾病類別,安寧居家療護服務項目如下:

  1. 症狀控制:
    • 含疼痛、呼吸困難、噁心、嘔吐、腸阻塞腹脹、意識混亂等常見癌症末期症狀之適當處置。
    • 對不接受呼吸器處理之末期運動神經元患者提供疼痛、虛弱、肌肉痙攣等相關症狀之處置。
  2. 病人之身體照護:含止痛藥匣、尿管、胃管、氣切管或其他留置管之定期更換。指導並協助家屬:
    • 褥瘡傷口換藥,留置管、造廔口、人工血管護理,口腔護理,灌食調理進食
    • 洗頭、洗澡、會陰沖洗
    • 灌腸,更換尿袋、點滴瓶;抽痰,扣背排痰及噴霧治療技巧
    • 淋巴水腫及皮膚按摩,肢體活動及翻身擺位,避免壓瘡等病人護理照顧技巧
    • 指導家屬照顧個案維持日常生活功能所需知識技能
    • 指導其必要之家庭安全設備
  3. 病人與家屬心理社會諮詢與照護。
  4. 病人與家屬靈性宗教需求之照護。
  5. 善終準備。
  6. 病人善終後家屬之哀傷輔導與後續追蹤。
  7. 代取藥、代採檢體及送檢。
  8. 當病人需入院接受照護時,主動提供轉介協助及安排住院療護後送服務。

安寧療護給付方式、對象、問答輯
《衛生福利部中央健康保險署-安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務》

失智症原因

四、失智症看哪一科?各縣市失智門診列表

有時,其他疾病或症狀可能導致與失智症相似的症狀,例如甲狀腺問題、抑鬱症、藥物副作用等,因此確診失智症、排除其他病因才能評估失智類型及程度,提供患者更好的照護。

目前失智症可以掛號看神經內科、精神科(身心科),各縣市的失智症門診、醫師可參考這份清單,以下表格部分節錄設有專門失智症門診的醫療院所。

北部
台北市 國立台灣大學醫學院附設醫院 - 失智症整合門診/記憶門診 網站
三軍總醫院內湖院區 - 失智症門診 網站
財團法人台北長庚紀念醫院 - 失智症門診 網站
台北榮民總醫院 - 記憶特別門診/失智特別門診 網站
台北市立萬芳醫院 - 失智整合門診 網站
新北市 財團法人馬偕紀念醫院淡水分院 - 失智症門診 網站
台北慈濟醫院 - 失智症門診 網站
新北市立土城醫院 - 失智整合門診 網站
樂生療養院 - 失智門診 網站
桃園市 國軍桃園總醫院 - 失智症特別門診 網站
衛生福利部桃園醫院 - 失智症整合/記憶整合門診 網站
敏盛綜合醫院 - 記憶與失智症特別門診 網站
天成醫療社團法人天晟醫院 - 失智門診 網站
新竹 新竹馬偕醫院 - 失智症特別門診及成人 網站
仁慈醫院 - 失智症整合門診 網站
東元綜合醫院 - 失智症特診 網站
中部
苗栗縣 財團法人為恭紀念醫院 - 失智症整合門診 網站
社團法人苑裡李綜合醫院 - 失智門診 網站
衛生福利部苗栗醫院 - 失智門診 網站
台中市 衛生福利部台中醫院 - 記憶暨失智整合門診 網站
台中榮民總醫院 - 失智整合醫療特診 網站
澄清綜合醫院 - 失智整合醫療特診 網站
林新醫院 - 失智症門診 網站
彰化縣 財團法人秀傳紀念醫院 - 失智門診 網站
員榮醫院 - 老人失智門診 網站
財團法人彰化基督教醫院 - 老人失智症門診 網站
道周醫療社團法人道周醫院 - 失智症特診 網站
南投縣 竹山秀傳醫院 - 失智症特別門診 網站
衛生福利部草屯療養院 - 老年暨失智症 網站
台中榮民總醫院埔里分院 - 失智症特別門診 網站
雲林縣 國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院斗六區 - 失智症特別門診 網站
國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 - 失智整合門診 網站
中國醫藥大學北港附設醫院 - 失智症整合照護門診 網站
南部
嘉義 財團法人天主教聖馬爾定醫院 - 老人失智症整合特別門診 網站
台中榮民總醫院嘉義分院 - 失智症整合照護門診 網站
大林慈濟醫院 - 失智症整合門診 網站
嘉義長庚紀念醫院 - 失智症門診 網站
衛生福利部朴子醫院 - 失智症門診 網站
台南市 國立成功大學醫學院附設醫院 - 失智整合門診 網站
台南市立醫院 - 失智症整合門診 網站
衛生福利部嘉南療養院 - 失智症特別門診 網站
財團法人麻豆新樓醫院 - 失智症整合門診 網站
高雄市 國軍高雄總醫院左營分院 - 失智症整合門診 網站
高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 失智症整合門診 網站
高雄市立凱旋醫院 - 老年精神門診 網站
財團法人義大醫院 - 失智共照門診 網站
衛生福利部旗山醫院 - 失智症門診 網站
屏東市 屏東民眾醫院 - 失智症特別門診 網站
衛生福利部屏東醫院 - 失智特診 網站
財團法人屏東基督教醫院 - 失智特診 網站
安泰醫院 - 失智症特別門診 網站
輔英科技大學附設醫院 - 失智整合門診 網站

五、失智症患者有哪些長照資源?

失智症症狀除了記憶力減退,更會表現在語言、記憶、情感、知覺感受、抽象判斷、數理計算以及表達事物等認知層面上,因此患者進入中期會有更多的問題行為產生,長期照顧上必須有相對應的照顧方法,以避免意外或走失、交通事故。

失智症病人的醫療資源需求與照顧程度遠高於同齡的非失智者,為減輕家屬負擔,照顧者有以下社會資源可以運用:

失智症共同照護中心

失智症共同照護中心簡稱失智共照中心,是各縣市政府結合醫療院所資源,協助失智者及其家庭,提供確診、失智症照護資源使用、相關專業諮詢等服務,說明如下。

  1. 個案服務
    • 對未確立診斷之疑似個案,協助完成就醫診斷。
    • 提供失智症及照顧者於失智不同階段,提供所需長期照顧與醫療照 護服務之諮詢、協調、轉介與追蹤服務使用情形。
  2. 連結轉介服務
    • 協助個案轉銜適切長照服務或其他社會資源。
  3. 失智照護人才培訓

全國長照地圖
https://dementiafriendly.hpa.gov.tw/link/17

失智症居家式照護

  • 居家服務
  • 家庭托顧
  • 居家照護
  • 居家喘息
  • 外籍看護工

失智症社區式照護

  • 失智社區服務據點
  • 日間照顧
  • 社區復健
  • 互助家庭

失智症機構式照護

  • 團體家屋
  • 失智專責機構
  • 護理之家
  • 長期照護機構
  • 榮民之家

失智症患者其他資源

  • 身心障礙手冊
  • 防走失措施
  • 輔具租借補助
  • 居家環境改善
  • 交通服務
  • 法律及財務保障措施

以上就是這次失智症症狀及門診資訊的內容,若是在雲嘉南的鄉親對失智症照顧有需求,或是任何長照大小事,我們設有專門失智症日間照顧中心、居家服務中心、社區整合型服務中心,歡迎加入萬安長照基金會官方 LINE 帳號!

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客服專線
+886-6-6330506

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