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老人跌倒當心後遺症!浴室、客廳、臥室跌倒處理方式、長照如何幫助跌倒老人?

跌倒是許多銀髮族長輩開始需要長期照顧的原因,國民健康署調查發現老人跌倒高居國人事故傷害死亡比例第二位,每 6 名長輩便有 1 人在一年內有跌倒經驗。老人跌倒往往是身體關節、肌肉加重退化的警訊,一起來瞭解常見跌倒危險因子、老人跌倒後處理及照顧、跌倒後遺症有哪些?

目錄

一、老人跌倒原因有哪些?

生理面跌倒原因

  1. 姿勢性低血壓:剛睡醒大腦血流降低、眩暈、大腦前庭因素、脱水、血糖過低。
  2. 藥物作用:使用利尿劑、鎮靜劑、安眠藥、降血壓、降血糖藥物、止痛劑以及是否酗酒等。
  3. 疾病因素:任何生理疾病造成頭暈或步態不平衡等因素等
  4. 心悸、胸痛:例如心律不整、心絞痛、心肌梗塞、電解質失衡、血糖過低或心肌缺氧等都是可能導致老人跌倒原因。
  5. 呼吸短促:可能原因包括充血性心衰竭、慢性阻塞性肺病或呼吸道感染等。
  6. 一側偏癱、言語不清:可能原因有中風、暫時性腦缺血等。
  7. 突然跌倒但仍有意識:突然跌倒原因包括關節黏連性脊椎炎、股四肌無力等。
  8. 跌倒並喪失意識:可能為昏厥、癲癇等跌倒危險因子。
  9. 大小便失禁:癲癇、腦血管病變、阿茲海默症、腦腫瘤、正壓水腦症等

環境面跌倒原因

簡陋的浴室

1. 簡陋的浴室

◾濕滑的浴室地板:老年人在淋浴或洗澡時,若沒有使用洗澡椅其實很容易滑倒。

◾缺乏扶手:簡陋的浴室通常缺乏安全扶手或護欄,對身體機能逐漸退化的長輩來說,進出浴缸或淋浴間時會較難保持平衡。

陡斜的樓梯

2. 陡斜的樓梯

◾階梯高低差:台灣舊式公寓普遍沒有電梯,若是階梯設計缺乏扶手或高低差較大,容易上樓絆倒、下樓失足,成為可能的老人跌倒原因。

◾照明不足:家中長輩若視力不佳或是有青光眼、白內障等問題,昏黃的光線和不足的照明會讓老人家更容易跌倒。

凌亂的儲藏室

3. 凌亂的儲藏室

不方便拿取:物品堆積可能使得一些重要物品難以取得,若是已經有失智症狀(如:固執)的老年人,可能嘗試爬上梯子或危險的方式來拿取物品。

老人跌倒發生地點約三分之二為室内,而房間、客廳、浴室是長輩在家中最常移動的三個場所,以下將老人跌倒情境依此 3 類說明:

二、老人在浴室跌倒後處理

浴室、廁所的地板容易濕滑積水導致老人跌倒,尤其是非分離式浴廁空間,更大幅增加長輩的失足風險,發現長輩在浴室跌倒時,當下應該怎麼處理?

長輩自己和發現者都應保持冷靜,在未清楚狀況下不要亂動。

長輩跌倒後仍有意識,受傷部位有劇烈疼痛或血腫時,可能已發生骨折,應立即撥打緊急電話,送醫急救。

若是沒有明顯外傷或是疼痛感,可以借用穩固的凳子做支撐,緩慢起身並待思緒恢復後,送醫檢查。

如果不是醫護專業人員,不要嘗試自行處理嚴重的傷害,也不要急著將他拉起來,可能會造成長者傷勢加重。

預防老人浴室跌倒

浴室或連浴間地板要鋪設防滑、不易積水的墊子,並且準備洗澡椅,可以參考之前的文章《如何幫行動不便的老人洗澡?長照洗澡費用/到宅沐浴車/洗澡椅挑選》告訴你洗澡椅怎麼挑、怎麼用才安全。

廁所部分則是要確保馬桶坐墊高度適當,若是高度不足可以購買「馬桶增高器」,並在馬桶左右加裝扶手,方便穩定身體平衡。

三、老人在客廳跌倒後處理

客廳是家人們主要生活的場所,家具、擺設往往較多,在客廳撞到邊角、被地面雜物絆倒都可能是老人跌倒原因。那如果今天老人跌倒的情境發生在客廳該怎麼辦呢?

和浴室跌倒後的基本處理概念相同(保持冷靜、評估傷害、評估行動力),但因為客廳空間較大,不像浴廁有牆面在跌倒時至少可以支撐,老人在客廳跌倒往往可能就倒在地板。

首先把絆倒物(電線、玩具)移開,清空環境,傷勢嚴重者應尋求 119 救護車幫助,若沒有明顯外傷並意識清楚,則可參考這支影片示範,協助長輩起身。

預防老人客廳跌倒

客廳擺設要配合老人的移動習慣,規劃方便移動的最短距離,若是家中有地毯,則應做好固定避免滑動,若有小朋友的三代同堂家庭,可以劃分長輩和小朋友的客廳使用空間,避免因雜物而跌倒的風險。

四、老人在臥室跌倒後處理

根據國民健康署 106 年的「長者室內跌傷地點分析」,最常見的發生跌傷的場所是臥室,佔了總跌傷案例的 35.6%。長輩在臥室、床鋪等空間的獨處機會較大,如果今天子女外出上班,長輩一個人在臥室跌倒當下有什麼處理方式?

《長者防跌妙招手冊》建議,老人跌倒後可以用在地上滑動的方式,慢慢到距離最近的電話求救,若是電話較遠真的需要起身,則可參考這支影片示範。

預防老人臥室跌倒

  1. 裝設鈴鐺、警示器或是市內電話,讓家人可以聽得到。
  2. 注意床的高度要能容易上下床,不宜過高或過低。
  3. 助行器或拐杖,要放在長輩上下床方便拿取的地方。
  4. 房間昏暗的光線容易導致剛起床時視野不佳,開關燈位置離床頭越近越好。 
  5. 床邊加裝扶手,長輩起身、坐下或躺下時有支撐會更安全。

五、6 個老人跌倒後遺症

1. 頭部受傷

若是撞擊到頭部,跌倒後遺症便可能直接導致頭部受傷,如腦震盪或頭部開放性傷口,出現頭痛、噁心、嘔吐、記憶喪失或神經系統問題。嚴重的頭部受傷可能需要長期照顧或回診,包括檢查、影像學檢查和康復治療。

2. 骨折

跌倒是老年人最常見導致骨折的原因之一,跌倒後遺症的骨折包括髖骨、手腕、臂骨和脊椎骨。若長輩跌倒後遺症的骨折情況較嚴重,可能還需要骨科手術治療和搭配後續復健,導致行動能力受損。

3. 關節脫臼

常見的跌倒後遺症還包括關節脫臼,例如肩膀和膝蓋部位,有時可能需要手術來將關節重新定位,若跌倒後沒有嚴重疼痛感,如有持續性的痠痛不適,不要只是貼貼布,建議仍要經專業醫師檢查是否有後遺症。

4. 長期臥床

嚴重的跌倒後遺症會導致被需要長期臥床靜養。長期臥床對老人生活影響層面非常廣泛,可能引發壓瘡、褥瘡、肌肉萎縮、骨質流失和心理健康問題,因此無論是在醫院或是住家的床上護理、心理支持都要做到位。

5. 移動欲望降低

即使身體康復,心理層面的跌倒後遺症也會影響老年人的行動信心,一旦移動欲望降低,便會避免參加社交活動,減少外出,進一步導致社交孤立和抑鬱。此時家人若能提供心理支持和鼓勵,將能幫助長輩重建行動信心和動機。

6. 可能再次跌倒

長輩跌倒後可能造成關節活動減少,肌肉力量降低,容易增加後續活動時,肌力不足跌倒的風險。

六、長照服務如何幫助跌倒老人?

長輩跌倒後會需要一段恢復時間,因為行動不便或是移動範圍限縮,長期照顧服務在老人跌倒後便能發揮相當大的幫助,依據長輩跌倒後的個別嚴重程度使用不同的服務,這邊萬安列舉幾個常見可能使用到的長照服務項目:

包含床上擦澡、洗頭,適合跌倒後遺症嚴重,例如需臥床靜養的長輩。

長輩跌倒後可能會需要他人的基本日常生活協助(移位等)

長照機構會派居服員到家中備餐,幫忙善後及清潔工作。

進行上肢、下肢的被動運動,或督促長照對象進行主動運動或站立練習。

協助長輩上下樓梯,或協助搬運輪椅上下樓梯。

老人跌倒後即使身體機能恢復,也可能心因性拒絕出門,若是有照服員陪同外出,則可以慢慢克服跌倒的恐懼感。

高風險跌倒長輩如平日需較長時間獨自於家中,可能增加跌倒風險,日間照顧中心有專業團隊的照顧與看視,相對也能降低長輩跌倒風險!如果是跌倒後需要專人協助照顧狀態,也能得到妥善照顧。

輔具服務及居家無障礙環境改善服務

老人跌倒是大事,當下應對、檢查傷勢、後續照顧和預防技巧缺一不可,雲嘉南地區 65 歲以上的長者跌倒後有申請長照的需求,歡迎撥打萬安長照服務專線 06-6330506,我們可以媒合、提供您需要的長照服務!

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